Во вторник, 20 октября, Глава Донецкой Народной Республики Денис Пушилин провел селекторное совещание с руководителями медицинских учреждений по вопросу ситуации, сложившейся в системе здравоохранения в период распространения коронавирусной инфекции.
Денис Пушилин: Здравствуйте, коллеги! Наше сегодняшнее расширенное совещание посвящено вопросам здравоохранения. Мы с вами обсудим эпидемиологическую ситуацию в Республике, организацию работы перепрофилированных госпитальных баз, обеспеченность медицинских учреждений лекарственными препаратами и средствами индивидуальной защиты, наличие кислородных концентраторов, вопросы плановой госпитализации и еще перечень вопросов, стоящих в повестке.
По состоянию на сегодня выявлено 5 392 подтвержденных случая инфицирования COVID-19 на территории Республики, 2 418 человек выздоровели, на лечении находится 2 607 человек.
В связи с этим хочу сразу задать вопрос профильному министру: сколько госпитализировано сейчас? Какое количество койко-мест насчитывают действующие госпитальные базы? Сколько еще человек мы сможем принять на госпитализацию?
И. о. министра здравоохранения Александр Оприщенко: Добрый день, Денис Владимирович! На утро сегодняшнего дня у нас развернуто 2 274 койки, из них – 344 койки с кислородной поддержкой. Находится на лечении 2 150 человек с пневмониями, из них 381 человек – пациенты, получающие кислородную поддержку.
Денис Пушилин: Сколько еще у нас свободных койко-мест? Какая потребность на сегодняшний момент?
Александр Оприщенко: Денис Владимирович, свободные койко-места у нас – цифра оперативная и меняющаяся. То есть на утро было без кислородной поддержки порядка ста свободных мест и одно место с кислородной поддержкой. На сейчас 50 мест уже заполнено, но и выписка пациентов идет. Поэтому количество свободных мест у нас уменьшается. Но мы каждодневно работаем над их увеличением.
Сейчас у нас уже не 34 базы, а 37 развернуто. И мы готовимся развернуть еще две.
Денис Пушилин: Сейчас в результате того, что были перепрофилированы родильные учреждения, у нас осталось только два родильных дома в Донецке. Это так?
Александр Оприщенко: Всего у нас в Республике 21 учреждение оказывает помощь роженицам. Это учреждения первого уровня, находящиеся в городах и районах, два учреждения второго уровня и два учреждения третьего уровня, которые находятся в Донецке: ДоКТМО и Республиканский центр охраны материнства и детства. Из 21 учреждения у нас восемь перепрофилированы под ковидные базы, в том числе одно учреждение – под ковидную базу для оказания помощи беременным и роженицам.
Не перепрофилированные учреждения сейчас имеют общий коечный фонд 500 мест. Мы провели аналитику по этому вопросу, и, даже если мы закроем все отделения первого уровня, нам достаточно будет коечного фонда, мы можем перекрыть его спокойно. Закрытие нескольких роддомов никак не сказалось на ситуации с оказанием помощи.
Денис Пушилин: Прошу Вас держать руку на пульсе, потому что, я так понимаю, необходима логистика, если будут другие районы или населенные пункты, чтобы у нас ситуация с рождаемостью не выходила из поля зрения. Мне сообщили, что Вы приняли решение о перепрофилировании 14-го корпуса ДоКТМО под лечение COVID-19. Хотел бы от Вас услышать, какая целесообразность. И не повлечет ли это за собой сложности в плане торакальной хирургии, не пострадает ли реанимационный профиль?
Александр Оприщенко: Насчет торакального отделения: оно будет переведено в 4-й корпус, соответственно, пациенты не пострадают. А реанимационное отделение у ДоКТМО есть еще на базе нейрохирургического корпуса. Сейчас нейрохирургических операций проводится плановых немного. Общая ориентация развернется на базе отделения нейрореанимации. Соответственно, не пострадают жители в оказании и этой помощи. То есть закрытие 14-го корпуса не снизит наши возможности в оказании специализированной помощи.
Денис Пушилин: Вы говорите: перевести в 4-й корпус. Там же оказывается поддержка гемодиализная. С этим не будет сложностей?
Александр Оприщенко: Урология, которая там расположена, гемодиализная, они не пострадают.
Денис Пушилин: Если это так, то прошу очень внимательно за этим следить.
Александр Александрович, были выделены средства на кислородные концентраторы. На каком этапе сейчас находится данный вопрос? И в каком количестве, куда они будут распределены?
Александр Оприщенко: В четверг, 22-го числа, зайдет 18 концентраторов 10-литровых, и 30 концентраторов уже закуплено, срок их поставки – 10 дней. Еще мы дали объявление о закупке 110 концентраторов. Всего мы планируем закупить и получить 162 кислородных концентратора.
Денис Пушилин: Есть ли понимание, какова суточная или месячная потребность для всех ковидных баз Республики в средствах индивидуальной защиты для медиков? Конкретно сколько пар перчаток, сколько масок, сколько противочумных костюмов, защитных очков и на сколько процентов от потребности обеспечение на данный момент?
Александр Оприщенко: На данный момент в дезинфицирующих средствах, средствах индивидуальной защиты потребности разные, и обеспеченность ими тоже разная. Есть позиции, которые закрыты на 100%, но есть позиции, обеспеченность которых чуть больше 40%.
Средства индивидуальной защиты заказаны либо закупаются, либо на производстве. Надеюсь, что в ближайшие две недели по многоразовым костюмам, средствам защиты – очки, щитки – мы сможем закрыть вопрос. А маски и перчатки нужно покупать регулярно и в больших количествах. В больницах потребность в перчатках – 630 тысяч в месяц.
Денис Пушилин: Александр Александрович, нужно улучшать показатели по обеспеченности. Я понимаю, что есть объективные трудности. Рассчитывайте, где мы можем заказывать необходимое. Нужно находить возможности. Неправильно, когда врачи работают без средств индивидуальной защиты или с ограниченным их количеством.
Давайте дальше. В Республике за все время зафиксировано 349 летальных случаев. Сколько из них медиков?
Александр Оприщенко: На сегодняшний день, к сожалению, умерло 30 медработников.
Денис Пушилин: Это еще раз говорит о том, что надо беречь наших медицинских работников.
Еще такой непростой вопрос. В Шахтерской городской клинической больнице после того, как стало известно о перепрофилировании, часть персонала уволилась. Сколько всего врачей уволилось по этой причине?
Александр Оприщенко: Там уволилось 14 человек по объективным причинам, так как работали люди в возрасте, они находятся в группе риска.
Мы стараемся восполнять за счет ординаторов, вакансию среднего медперсонала нам помогает закрывать медуниверситет. Студенты старших курсов с удовольствием идут работать, на сегодняшний момент более 700 студентов работают в больницах.
Денис Пушилин: Александр Александрович, по обеспеченности лекарствами ситуация оставляет желать лучшего. Насколько я знаю, даже витамина С не хватает, который у нас производится в Горловке. Какие перспективы? Какие планы, чтобы у нас ситуация эта могла быть исправлена?
Александр Оприщенко: Из выделенных средств 50 миллионов рублей пойдет на закупку препаратов. На сегодняшний день мы получили первый груз, там сумма небольшая, но большое количество антибиотиков I и II группы. Сейчас это все будет распределено по лечебным учреждениям.
На сегодняшний день произведена закупка препаратов у нескольких поставщиков. Я надеюсь, что в ближайшее время препараты к нам в Республику поступят. Думаю, что в ближайшие 10-12 дней ситуация в больницах должна значительно улучшиться.
Денис Пушилин: От коммерческих аптек у меня есть информация, что к концу следующей недели ситуация будет полностью решена и в наличии будут все лекарства. Но нужно сокращать этот срок, чтобы в сети государственных аптек все было в наличии.
С нами на связи также главврачи больниц и заведующие отделений, перепрофилированных для лечения граждан с диагнозом COVID-19. Таких госпитальных баз уже 37 насчитывается. Присутствуют руководители учреждений, которые на передовой борьбы с коронавирусной инфекцией с первых дней. Некоторые учреждения уже второй раз были перепрофилированы под госпитальную базу. Хочу заслушать каждого по тем проблемам, с которыми пришлось столкнуться, услышать предложения по улучшению ситуации.
Хочу обратиться к главному врачу донецкой клинической больницы № 24 Королю Сергею Алексеевичу. Как справляетесь? Как в таких условиях работает медперсонал? Сколько сейчас сотрудников болеет? Какие видите недочеты в работе? Какие проблемы остались нерешенными? Ну и какие есть предложения по улучшению и организации работы?
Главный врач Центральной городской клинической больницы № 24 города Донецка Сергей Король: Добрый день, Денис Владимирович! Наша база была создана и работает с 27 апреля. В госпитальной базе на сегодняшний день насчитывается 86 человек медицинского персонала.
По выделению финансов у нас вопросов нет, на IV квартал средства тоже выделены. Что касается средств индивидуальной защиты, то, действительно, это все в динамике. Мы их получаем постоянно: маски, перчатки, защитные костюмы.
Денис Пушилин: Сергей Алексеевич, у Вас есть предложения, что бы мы могли сейчас сделать, чтобы улучшить ситуацию? Еще какие-то проблемы у вас есть сейчас?
Сергей Король: Мы с помощью Министерства здравоохранения стараемся улучшить кадровую ситуацию за счет студентов старших курсов. Ситуацию с медикаментами улучшат поставки лекарственной группы.
Денис Пушилин: Понятно. Сергей Алексеевич, спасибо Вам! Работаем.
Давайте дальше. Баун Елена Эдуардовна, ЦГКБ № 1 города Донецка. В Вашей больнице, кроме инфекционного корпуса, перепрофилированы под COVID-19 хирургический и терапевтический корпуса. Как обстоит ситуация с наличием койко-мест?
Главный врач Центральной городской клинической больницы № 1 города Донецка Елена Баун: На сегодняшний день у нас находится 294 человека с пневмонией, подтвержденной либо неподтвержденной коронавирусной инфекцией. 50 человек находится у нас в отделениях интенсивной терапии. На кислородной поддержке на базе находится 116 человек.
Ежедневно мы можем принимать от 10 до 15 человек. Это пациенты, которые не нуждаются в кислородной поддержке. Максимально принимаем всех. Формируем кислородные точки практически каждый день. Каждый день у нас появляется одна-две дополнительных точки.
Мы обсуждали с Министерством здравоохранения использование старых систем обеспечения кислородом, которые существуют на хранении у нас в госпитальной базе. Они действующие и рабочие. Если мы сможем дополнительно ввести старую систему кислородного обеспечения, для этого нам понадобится дополнительно четыре криоцилиндра. Мы сможем оказывать кислородную поддержку еще порядка 30 пациентам. Это то, что на сегодня для нас актуально.
Костюмами защиты мы обеспечены в достаточном количестве.
Еще мы обсуждали вопрос создания баз, куда можно переводить пациентов на долечивание. То есть пациенты, которые не могут быть выписаны на долечивание домой, потому что их состояние заставляет динамически за ними наблюдать ежедневно. Они могли бы находиться, например, в терапевтических отделениях без кислородной поддержки. Думаю, ежедневно каждая госпитальная база туда бы переводила 5–10 человек. Мы назвали ее «розовая зона». Это, по сути, стационар, потому что наши семейные врачи не смогут посещать всех выписанных пациентов и оказывать им помощь.
Денис Пушилин: Спасибо большое, Елена Эдуардовна! У меня вопрос по четырем криоцилиндрам. Какое-то решение уже принято или необходимо содействие?
Елена Баун: Это мы начали обсуждать позавчера, потому что у нас система рабочая. Она не нуждается в ремонте, а нуждается в дополнительном подключении. Она должна быть автономной, то есть не связанной с той, которая у нас есть. Мы с Александром Александровичем решаем этот вопрос.
Денис Пушилин: Александр Александрович, если необходимо мое содействие, давайте поработаем. Потому что это востребовано в данной ситуации. Держите меня в курсе.
Интересное предложение по поводу базы на долечивание. Давайте это обсудим. Я вижу в этом логику.
Идем дальше. Лобинцева Виктория Григорьевна, главный врач ЦГКБ № 16 Донецка.
Главный врач Центральной городской клинической больницы № 16 города Донецка Виктория Лобинцева: У 16-й больницы уже есть опыт работы. Люди знают, чувствуют свою ответственность перед пациентами, поэтому сейчас больших проблем со стороны медперсонала не было. У нас рассчиталось несколько человек, они по состоянию здоровья и возрастному цензу не могут работать с ковидными больными. А так коллектив настроен работать и помогать людям.
Денис Пушилин: Виктория Григорьевна, спасибо!
Перед тем как перейти к другим городам, хочу обратиться к начальнику Управления здравоохранения Донецка Бабенко Наталье Владимировне. Наталья Владимировна, как в целом обстоят дела в лечебных заведениях города Донецка? Как работают поликлиники? Какие профилактические меры приняты для безопасности в отношении пациентов, медицинского персонала?
Начальник Управления здравоохранения администрации города Донецка Наталья Бабенко: Добрый день, Денис Владимирович! В Донецке создано семь госпитальных баз. Перед тем как базы были развернуты, была проведена большая работа – осмотрены возможности отделений, размещения пациентов. В этих базах находится 366 коек. Всего на сегодняшний день в них трудится 609 медработников.
Сложная ситуация у нас остается на первичке. Обеспеченность персоналом первичного звена составляет 24% как врачами, так и медсестрами. Очень сложно обслужить вызовы на дому.
Что касается идеи Елены Эдуардовны по созданию промежуточных «розовых зон», я с ней полностью согласна. Еще бы хорошо рассмотреть по аналогу других стран возможность разворачивания госпиталей на базе, может быть, спортивных сооружений. Надо что-то думать, потому что мы не можем закрыть все лечебные учреждения только на эту патологию. Никто не отменял инфаркты, инсульты, хирургические вмешательства и так далее. Нельзя допустить, чтобы у нас все учреждения закрылись. Все остальные пациенты также нуждаются в оказании медицинской помощи.
Денис Пушилин: Спасибо, Наталья Владимировна! Вопрос по мобильным госпиталям тоже стоит поднимать, я думаю, в конце совещания мы к этому придем. Спасибо большое!
Перейдем к госпитальным базам в Горловке и Макеевке. Анастасий Мария Михайловна, больница № 3 города Горловки.
Мария Михайловна, вы были самые первые, кто принял нашу первую пациентку, приехавшую из Китая с подозрением на COVID-19. Сейчас в вашей больнице пациентов значительно больше. Как сейчас работает коллектив в условиях развернувшейся госпитальной базы по COVID-19? Вы считаете правильным такое решение – сделать у вас госпитальную базу?
Главный врач Городской больницы № 3 города Горловки Мария Анастасий: Добрый день, Денис Владимирович! На нашей базе развернуто 130 коек. К инфекционным койкам мы еще развернули три дополнительных отделения: пульмонология, гинекология и терапия. В настоящее время у нас находится на лечении 139 больных, из них – 12 тяжелых больных, которые нуждаются в кислородной поддержке.
Имеем сейчас действующих пять кислородных точек и два концентратора. Работает 135 человек, которые обслуживают больных в госпитальной базе. Средствами защиты более-менее мы обеспечены. Проблемные вопросы у нас у всех одинаковые: медикаменты, перчатки, и, поскольку наша госпитальная база развернута в пяти зданиях, необходимы концентраторы. Больших проблем за это время у нас не было.
Денис Пушилин: Понял, Мария Михайловна.
Дальше Гарбуз Савелий Александрович, городская больница № 2 Макеевки. Сколько пациентов у вас на лечении? Вопросы те же – что хотелось бы поменять?
Главный врач Городской больницы № 2 города Макеевки Савелий Гарбуз: Добрый день, Денис Владимирович! У нас одна из самых крупных госпитальных баз. На сегодняшний день база состоит из 162 коек, в том числе 17 коек с кислородной поддержкой. У нас пульмонологическое отделение, ковидное и реанимация.
Спасибо Вам, что отменили тендер по кислороду. Но есть вопрос по рентгенопленке. Если даже сейчас нам выделять средства для приобретения рентгенопленки и расходных материалов, это опять тендерная сумма. Это опять время. Поэтому просьба отменить тендер на рентгенопленку.
И последнее. Предложение: тем сотрудникам, которые хотят работать сверх 1,5 ставки, я предлагаю оплачивать сверх 1,5 ставки. Спасибо за внимание.
Денис Пушилин: Спасибо большое, Савелий Александрович!
По отмене тендера на закупку рентгенопленки проработаем. Александр Александрович, если считаете целесообразным, тогда готовьте НПА, подавайте – сделаем!
И оплата сверхурочного времени. Александр Александрович, подготовьте, чем это регулируется и как закрыть этот вопрос, потому что люди сейчас перерабатывают, эта информация для всех очевидная.
Далее Рудниченко Анна Александровна, Клиническая рудничная больница Макеевки. Какая у Вас ситуация и какие предложения?
Главный врач Клинической рудничной больницы города Макеевки Анна Рудниченко: Добрый день, Денис Владимирович! Госпитальная база Клинической рудничной больницы работает по двум направлениям: реанимационное отделение для больных, требующих дыхательной поддержки, на 15 коек и еще 15 общехирургических коек обсервационного отделения, в котором оказывают помощь больным с диагнозом «ковид» или «ковид под вопросом», требующим хирургической помощи любого направления. Работаем мы с 14 марта без особых проблем. Есть ряд вопросов, которые решаются в рабочем порядке, коллеги уже про них говорили.
На сегодня в реанимационном отделении находится 20 человек. В настоящий момент мы лечим пятерых медицинских работников. На обсервационной базе у нас находится 14 различных больных.
С кадровой ситуацией у нас проблем нет. Коллектив слаженный, оттоков кадров не было.
Единственная просьба, если есть возможность помочь нам. В последнее время участились случаи тяжелой пневмонии. Наши личные наблюдения и опыт свидетельствуют о том, что это связано с самолечением дома. Люди активно лечатся дома без привлечения медиков и потом дают нам непосильную задачу в лечении тяжелой формы пневмонии. Эти больные попадают к нам. Если можно, надо привлечь наши республиканские телеканалы и подготовить ряд просветительских роликов, направленных на то, чтобы люди не занимались самолечением. Пневмонию должен лечить врач.
Денис Пушилин: Спасибо большое, Анна Александровна! С Министерством информации мы проработаем этот вопрос. Вполне логично донести до людей эту информацию о недопущении самолечения, если уже выявлена пневмония. Обратим на это особое внимание.
Уважаемые коллеги! В процессе перепрофилирования медицинских учреждений, мы знаем, возникла некая конфликтная ситуация, которая обсуждалась и в социальных сетях, касается это ЦГКБ № 3 и № 6 города Донецка. На сегодняшний день ситуация стабилизировалась, но у меня есть вопросы к руководителям этих учреждений. Начнем с ЦГКБ № 3. Вадим Анатольевич, как Вы считаете, почему так произошло? Что это: человеческий фактор и боязнь за свою жизнь и здоровье или были недоработки министерства в части разъяснительной работы?
Врио главного врача Центральной городской клинической больницы № 3 города Донецка Вадим Кочергин: Ситуация действительно сложилась неординарная. Подавляющее большинство сотрудников причиной увольнения посчитали возрастной ценз, который, по их убеждению, не позволял продолжить работать в перепрофилированных отделениях, или наличие хронических заболеваний. У некоторых это эмоциональный психологический аспект.
Для того чтобы нормализовать создавшуюся ситуацию, были предприняты меры. На сегодняшний день все три отделения оказывают необходимую помощь. И за помощь в решении кадрового дефицита мы очень признательны студентам и заведующим кафедр.
Денис Пушилин: Спасибо.
Далее хотел бы обратиться к Эмилю Яковлевичу Фисталю. Эмиль Яковлевич, Институт неотложной и восстановительной хирургии имени В. К. Гусака оказывает медицинскую помощь всем жителям Республики по многим направлениям. Какие меры Вы предпринимаете для предотвращения распространения коронавирусной инфекции, в чем сложности работы в таких условиях, какая дополнительная помощь и поддержка нужна?
Директор Института неотложной и восстановительной хирургии имени В. К. Гусака Эмиль Фисталь: Денис Владимирович, наше учреждение – это третий уровень оказания медицинской помощи специализированного характера. Учитывая сложившуюся ситуацию увеличения пострадавших от ковида, нам предложили создать отделение на базе нашей реанимации для оказания помощи наиболее тяжело больным в этом направлении.
С 5 сентября у нас было пролечено 84 самых тяжелых пациента. Кроме того, на фоне оказания неспециализированной помощи мы проводим и нашу основную работу – оказание специализированной помощи. Скорые привозят к нам хирургических и урологически больных, которые ранее лечились в других учреждениях. По всем направлениям мы справляемся с задачами.
То, что было перечислено нашими коллегами, я с этим согласен. С точки зрения медикаментозного обеспечения у нас нет проблем с кислородом, аппаратурой. Готовы и дальше оказывать помощь на самом высоком уровне.
Денис Пушилин: Эмиль Яковлевич, спасибо большое! Рад, что Вы в строю и оказываете помощь там, где она действительно нужна. Спасибо! Работаем дальше тогда!
Какова ситуация у нас в Республике с проведением профилактических осмотров? Может, стоит приостановить профосмотры на этот период?
И. о. министра здравоохранения Александр Оприщенко: Денис Владимирович, Вы совершенно правы, нужно приостановить профосмотры, но не у всех. Мы сейчас направили в Министерство труда и социальной политики запрос, чтобы они определили контингенты работающих, которым нельзя не проходить профосмотры: водители автобусов, подземные рабочие и т. д. Есть такие категории, которым можно приостановить на время.
Что касается плановой работы, то количество плановых пациентов уменьшилось на 30-40% , так как пациенты, которым не требуется экстренное вмешательство, предпочитают в больницы не ходить, дабы быть здоровее, не подвергать себя опасности заражения ковидом. То, что можно отложить на более поздний срок, с согласия пациентов, откладывается.
Денис Пушилин: Уважаемые коллеги! Вынужден подходить к завершению нашего совещания. Хотелось бы сказать следующее. Ситуация, связанная с угрозой распространения коронавирусной инфекции, сложная, требует дополнительных усилий и нарушает наш привычный ритм жизни.
От лица всех граждан Донецкой Народной Республики я выражаю огромную благодарность каждому из вас. Спасибо каждому работнику медицинского учреждения, от главврача до санитарки. Вы действительно герои! И не раз это доказывали. В 2014-2015 годах, невзирая на опасность, спасали раненых бойцов и возвращали их к жизни. Также самоотверженно, как это делали наши предки в годы Великой Отечественной войны.
Сегодня вы на передовой борьбы с невидимым врагом. И от этого ваша работа еще опаснее и тяжелее. Именно вы – пример патриотизма, верности служебному долгу и гуманизма. Спасибо вам, всем врачам, кто остался на своем боевом посту, кто не бросил своих пациентов, не сбежал, не побоялся трудностей, а, рискуя своим здоровьем, спасает жизни других.
Я обращаюсь ко всем жителям Республики!
Многое зависит от ответственности каждого из вас. Мы должны помочь нашим врачам. Нужно соблюдать установленные меры профилактики: носить маски, соблюдать дистанцию, мыть руки, при выявлении симптомов соблюдать режим самоизоляции, беречь своих пожилых родственников и учить детей поступать ответственно по отношению к ближнему. Только так мы победим в борьбе с коронавирусной инфекцией.
Берегите себя, будьте здоровы! Работаем!
